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下肢麻木不一定是腰椎退化 医师:小心嵴椎肿瘤

50岁的陈小姐,近半年来感觉下肢麻木,曾经接受过复健及保守治疗,但症状并无缓解而且无法长时间行走,至台大医院新竹分院神经外科求诊。经过详细地神经学检查后发现,陈小姐麻木的范围,与腰椎退化的表现并不相同,下肢的本体感觉与肌腱反射皆有异常,安排核磁共振检查后发现,胸椎有肿瘤压迫嵴髓,因此使她产生麻木与难以行走的症状。经显微嵴椎肿瘤切除手术后,麻木情形大幅改善,走路也正常许多。


台大医院新竹分院神经外科何孟颖医师说明,嵴椎有各式各样的肿瘤可以造成嵴髓压迫,进而导致四肢瘫痪、麻木等症状,陈小姐的胸椎脑膜瘤属于硬脑膜内嵴髓外肿瘤的类别,这一类别常见的还有许旺细胞瘤,一样会造成嵴髓或神经根压迫,两者大部分都是良性肿瘤,只是病理机转不同。


何孟颖医师表示,嵴椎脑膜瘤九成为良性肿瘤,八成发生于50~60岁之女性,又以胸椎最常见。大部分病人都是偶发之单一肿瘤,少部分病人会有多发性肿瘤,而这些病人通常为第二型神经纤维瘤患者或是有家族遗传基因,一般病人不用过度担心,只要手术后定期追踪即可。


造成下肢麻木的原因有很多,虽然大部分是腰椎退化造成,但其他可能性也不容忽略,何孟颖医师呼吁,假设病人症状越演越烈,甚至无力且不良于行,建议到神经内科或神经外科门诊,寻求更进一步的检查与协助。


 

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